Molts cops tenim febre o un mal de gola, ens fa mal tot el cos, són les vuit del vespre i només tenim l’opció d’anar a Urgències de l’hospital. Aquest tipus de patologia com ara un constipat o el principi d’una grip podria tractar-se en una atenció primària amb horari ampli. El cap d’Urgències, Marcos Gutiérrez, afirma que la meitat dels pacients que atén el servei són de baixa gravetat i haurien de passar per altres circuits o ser derivats a altres dispositius. Aquest fet ve determinat perquè els centres d’atenció primària tenen l’horari que tenen i malgrat s’hagi establert el servei de Permanències Mèdiques per als caps de setmana i festius, a partir de les vuit del vespre queda per cobrir certes urgències que podrien ser ateses des d’una atenció primària per ser patologies amb poca complexitat. Segons Gutiérrez hi ha sobre la taula un projecte futur de crear un dispositiu d’urgències d’atenció primària. Això, però, és un projecte a llarg termini perquè suposaria una reforma important del sistema sanitari andorrà.
De fet, hi ha dades que corroboren el fet que hi hagi un percentatge important de pacients que no caldria que passessin per urgències de l’hospital. Entre el 2016 i el 2019, el servei d’Urgències de l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell ha incrementat en un 70% les visites derivades al servei de Permanències Mèdiques (SPM). En aquest període el nombre de visites al dia d’aquest servei s’ha triplicat i ha passat de sis visites diàries a 19. Permanències Mèdiques atén dissabtes, diumenges i festius en horari diürn.
Anem a les xifres absolutes. Ara fa tres anys i mig que va començar la nova etapa del servei de Permanències amb una nova ubicació a la planta baixa de la clínica Verge de Meritxell amb un protocol de coordinació i derivació des del servei d’Urgències de l’hospital. El servei abans estava ubicat al Centre d’Atenció Primària del Prat Gran a Escaldes. Recordem que l’SPM és un servei públic que té com a objectiu assegurar la continuïtat assistencial dels metges de capçalera i s’articula mitjançant un torn de guàrdia que funciona dissabtes, diumenges i festius de 9 a 13 hores i de 15 a 20 hores.
Durant aquest període de funcionament sota el nou model, l’SPM ha efectuat més de 7.000 visites mèdiques, de les quals el 63% han estat per usuaris que s’hi han adreçat directament, el 34% han estat pacients que s’han derivat des del servei d’Urgències i els casos restants han estat directament derivats des del centre regulador, és a dir, trucades al 116.
La mitjana ha estat de 19 visites al dia amb una clara concentració entre les 10 i les 13 hores i entre les quatre i les cinc de la tarda.
El 94% dels usuaris són nacionals i la resta de fora del país. El servei és utilitzat per tota la població d’Andorra, inclosos els menors de 14 anys, que representen el 15% de les visites.
Si es mira l’anàlisi dels diagnòstics, aproximadament el 80% de les visites corresponen a malalties respiratòries, malalties digestives o de l’aparell locomotor i també a malalties del sistema nerviós i òrgans dels sentits.
El protocol de derivació des del servei d’Urgències de l’hospital ofereix la possibilitat, si l’usuari ho accepta, de ser atès al servei de Permanències Mèdiques amb la consegüent disminució de temps d’espera i l’adequació del recurs a la complexitat de la necessitat assistencial. El metge del servei de Permanències pot sol·licitar, en el cas que escaigui, certes proves complementàries no complexes a efectuar al servei d’Urgències i aquestes es cursen per via preferent.
Des del ministeri de Salut remarquen el bon funcionament de l’SPM en la seva ubicació nova, ja que s’han triplicat les visites al dia. Segons els responsables “el recurs està estabilitzat, és conegut pels usuaris i absorbeix adequadament la demanda assistencial de les persones que acudeixen al servei d’Urgències amb patologies de baixa complexitat i també aporta eficiència i racionalització en l’ús dels recursos al sistema sanitari”.
El servei suposa, segons el ministeri de Salut, un excel·lent recurs per atendre usuaris que es presenten al servei d’Urgències i que poden ser atesos adequadament en un nivell de menor complexitat com és el servei de Permanències.