Els objectius estratègics del pla d’accions del Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS) són la millora de la qualitat assistencial i l’ús racional dels recursos. Ja s’ha establert i iniciat unes línies d’actuacions, i en l’apartat de recursos humans ja s’ha obtingut resultats. El director general del SAAS, Josep Maria Piqué, va explicar ahir que s’han reduït un 50% les despeses en hores extres. Una altra qüestió és la regularització de contractes “atípics o no ajustats a la reglamentació”. En concret s’ha eliminat deu contractes amb metges que cobraven un plus, a més del sou, per actes mèdics. Piqué va avançar que encara en queden deu o onze més per regularitzar.

Anem per parts. Quant a les hores extres, Piqué va manifestar que s’han reduït a la meitat “gràcies a una major planificació”. Malgrat tenir-ho quantificat, el director del SAAS no va explicar quin és l’estalvi que suposa, però va insistir que no es fa tant per una contenció de la despesa com per una organització més gran dels recursos. De fet, no suposa un estalvi absolut perquè, segons va explicar Piqué, a la unitat d’intensius es va veure que tots els metges feien més hores i aleshores es va poder contractar un altre metge. 
Pel que fa a les contractacions atípiques, el director assistencial, Joan Martínez Benazet, va explicar que s’havien regularitzat els contractes amb metges més recents, dels darrers anys, però encara en queden uns deu més per regularitzar i alguns tenen una antiguitat de vint anys, la qual cosa suposa que si no s’arriba a un acord la indemnització serà molt cara. Es tracta de contractacions fora de la regulació, atípiques, per les quals alguns metges cobren un plus per les activitats que fan que altres metges no cobren. 
Aquestes són dues accions ja consolidades en matèria d’ús racional de recursos. A banda, Benazet va destacar que el SAAS ja té la seva cartera de serveis definida i amb la nomenclatura del model francès aprovada, que haurà d’integrar-se en la cartera del ministeri. Quant a la millora dels serveis, s’ha reorganitzat el de Pediatria amb una auditoria i un control de monitoratge de l’Hospital Sant Joan de Déu, i també el de radiologia amb el monitoratge del Clínic de Barcelona. Tot i això, encara queden serveis per reorganitzar i d’altres per complementar amb recursos mèdics que el mateix Benazet va manifestar que són difícils de trobar. Es tracta d’anestesistes, pediatres i otorrinos, tot i que en aquest últim cas es preveu que a la tardor es disposi d’un nou metge otorrino. Pel que fa a ginecologia, es preveu que puguin faltar professionals perquè a partir de 50 anys es poden negar a fer guàrdies i caldria tenir-les cobertes. 
El pla d’accions del SAAS va encaminat a reduir l’ingrés hospitalari i aprofitar els recursos cap a una atenció més centrada en la malaltia crònica i l’atenció domiciliària, amb una reorganització d’àrees i creació de noves. 


Les llevadores ja treballen en l’atenció al postpart immediat a domicili 

Entre aquestes línies d’actuació, que Piqué va destacar que es fan d’acord amb la reforma sanitària però sobretot “per adaptar-se a la manera com hem de proveir les noves necessitats sanitàries”, hi ha altres projectes que estan en curs i que se sumen a l’objectiu de treure el malalt de l’hospital i posar-lo al centre d’un tractament organitzat amb una xarxa de professionals coordinats.
Així, entre els projectes en curs destaca la integració dels centres de primària i els metges de família en els programes d’atenció a la cronicitat, però també el projecte de millora de pacients amb ictus i que han patit infarts amb la col·laboració dels plans directors de Catalunya. S’està analitzant la reorganització dels serveis d’anatomia patològica, d’obstetrícia i ginecologia i de l’atenció al malalt oftalmològic. Quant a ginecologia, s’estudia un pla funcional. També s’està a l’espera del dictamen final que ha de fer el Clínic de Barcelona en l’estudi sobre l’alt índex de cesàries. “El que es pretén és protocol·litzar la cesària perquè tots treballin amb unes directius.” Relacionat amb aquest servei es preveu tornar a una pràctica que anys enrere ja es feia, i és l’atenció després del part a casa. Per això ja ha començat la millora de l’acompliment professional de les llevadores amb atenció domiciliària en el postpart immediat. 
Per altra banda, s’està treballant en xarxa amb altres institucions acadèmiques estrangeres. S’analitza també la situació i les millores en el funcionament dels fluxos de treball del servei de comptabilitat. I s’analitzen altres propostes de control pressupostari. 
A la tardor, segons va avançar Piqué, es preveu acabar el nou reglament de personal del SAAS. I lligat amb aquest document s’està elaborant un nou pla de carrera professional, que es preveu que estigui  acabat el darrer trimestre d’aquest any. “El que es vol és donar més mèrits als professionals per la formació i no tant pel temps d’estada a l’hospital”, va explicar el director assistencial. 


Accions realitzades

Nous convenis amb metges i CASS

L’estratègia passa per crear nous directors assistencials i infermeres gestores sense incrementar la plantilla.


Equips multidisciplinaris

Definida la cartera de serveis, es proposa millores i plans funcionals amb l’historial clínic compartit.


L’ingrés hospitalari, en regressió

Es potencia la cirurgia major ambulatòria i l’hospital de dia, i es reordena la unitat de curta estada.


Atenció centrada al malalt crònic

Es crea cinc programes de cronicitat: diabetis, demències, fragilitat, fibromiàlgia i crònics pulmonars.

 

Millor rendiment professional

Nous contractes que facilitin la formació dels metges i l’orientació a estudiants de medicina andorrans.

 

Millorar la qualitat dels processos

Nou pla de qualitat i creació de la comissió que verifica l’accés a la història clínica electrònica. 

 

Millor organització dels serveis

Millores en la licitació, en la formació dels professionals i en la comptabilitat nova amb la CASS.