En el marc del Pacte d’Estat per a la qualitat, l’eficiència i la sostenibilitat del sistema sanitari, el Govern ha aprovat tres decrets en relació amb els professionals de la salut, l’accés al sistema i als pacients crònics complexos, segons ha explicat la ministra de Salut, Helena Mas. 

Així, amb la modificació del Reglament d’accés a l’assistència sanitària s’amplia la vigència de les derivacions als metges especialistes, que a partir de l’1 d’octubre passaran dels dotze mesos actual a divuit, una mesura reclamada “tant per usuaris com per professionals” i que, segons Mas, permetrà adaptar millor els circuits assistencials a les necessitats dels pacients, especialment en processos crònics o de seguiment a llarg termini. Així mateix, la ministra, que ha volgut desvincular aquesta iniciativa de les llistes d’espera, ha assegurat que amb la mesura “es redueix la burocràcia, s’agilitza l’atenció i es fa un ús més eficient dels recursos sanitaris”. 

A la vegada, i amb l’objectiu  d’agilitzar els processos assistencials, facilitar la gestió dels circuits i reforçar la coordinació entre els professionals sanitaris, amb el canvi s’amplien les competències d’infermeria en el marc de la via preferent. Així, a partir de l’1 de setembre quan entri en vigor aquest punt, els professionals de la infermeria podran determinar la realització de proves diagnòstiques, prescriure medicaments i productes sanitaris i efectuar derivacions a altres professionals de la salut.

Mas ha deixat clar que aquesta ampliació de competències “no substitueix la funció mèdica” ni és de forma generalitzada, sinó que queda lligada a circuits assistencials prèviament definits i protocol·litzats, com per exemple, en el cas de la detecció precoç de les infeccions de transmissió sexual (ITS), on els professionals d’infermeria podran sol·licitar les proves diagnòstiques escaients per confirmar la diagnosi, o en el cas de la podologia ambulatòria, on podran derivar el pacient al podòleg.

D’altra banda, i en col·laboració amb el Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS) i el Col·legi de Metges, Mas ha explicat que des del ministeri de Salut es posarà en marxa, també l’1 de setembre, una prova pilot per implementar i avaluar un nou model d’atenció integrada, proactiva i centrada en  els pacients crònics complexos, un programa circumscrit al CAP de La Llacuna on s’estima que hi podran entrar una setantena de persones i que durarà dotze mesos.

La ministra, que ha avançat que passat aquest any la voluntat és poder estendre la iniciativa a la resta de parròquies, ha detallat que els pacients que segueixin el programa comptaran amb un pla terapèutic individualitzat compartit entre tots els professionals implicats i seran seguits per un equip multidisciplinari liderat pel seu metge referent, amb la participació d’infermeria, medicina interna i altres especialistes quan sigui necessari. L’objectiu de tot plegat, ha continuat Mas, és “millorar els resultats en salut, evitar descompensacions, visites a urgències o ingressos hospitalaris”.

El finançament de la prova pilot serà de caràcter mixt i es distribuirà entre el Govern, la Caixa Andorrana de Seguretat Social i el pacient. En aquest sentit, Mas ha concretat que el ministeri de Salut compensarà l’activitat clínica extraordinària desenvolupada pels metges referents d’atenció primària en el marc de la prova pilot, amb un import addicional de 31,41 euros, fins a un màxim de cinc visites de seguiment per pacient i any, que són les que es preveuen al programa.

Finalment, el consell de ministres ha acordat també un decret d’actualització de les tarifes de la CASS, on es crea la tarifa de la primera visita dels metges referents i especialistes a la vegada que s’incrementa el valor de la visita dels metges de capçalera, canvis que es faran efectius el primer de setembre.

Així, la tarifa de la primera visita s’incrementa en tres euros sobre la tarifa vigent: en el cas d’un metge referent queda fixada en 34,41 euros (8,6 euros assumits per l’usuari) i en el d’un metge especialista en 38,67 euros (9,6 euros assumits per l’usuari). Paral·lelament, s’incrementa fins als 31,41 euros (7,8 euros assumits per l’usuari) la tarifa de la consulta feta per un metge generalista, una actualització de l’1% que té per objectiu reconèixer el paper essencial dels metges de capçalera, com a porta d’entrada al sistema sanitari.