El nou director del Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS), Josep Maria Piqué, va assegurar ahir que la inversió per habitant que es destina a sanitat és proporcional a la dels països de l’entorn. “No estem fent un malbaratament de diners en aquest país”, va assenyalar, al mateix temps que va indicar que això no vol dir que no es puguin introduir millores que permetin tenir més qualitat en el servei. En aquest sentit va remarcar que el fet que no hi hagi una protocol·larització de les actuacions, que no existeixi una estructura per coordinar la qualitat assistencial i el pagament per actes fan que el sistema sigui inflacionista.

Davant d’aquesta realitat, Piqué considera que caldria fer un canvi en aquest darrer aspecte i “pagar la qualitat, no la quantitat”, un repte al qual s’enfronten tots els sistemes sanitaris similars a l’andorrà. Això passaria per destinar una quantitat als proveïdors segons les necessitats i, a més, en funció dels indicadors de qualitat, oferir uns bonus. 

El director del SAAS va subratllar que en tots els sistemes sanitaris els costos creixen en progressió geomètrica a causa de l’envelliment, el preu de la tecnologia i la demanda dels ciutadans, un fet que obliga a augmentar les partides que es destinen a aquesta matèria. Amb tot, posa en relleu que els informes tècnics conclouen que entre un 20% i un 30% de les tasques que es fan actualment es podrien eliminar sense rebaixar la qualitat, un fet que indica que cal analitzar quines són les activitats supèrflues. Preguntat sobre si el SAAS estava o no sobredimensionat, Piqué va assenyalar que la desviació de la despesa no prové d’aquesta institució sinó “de la prescripció no controlada de coses que no estan dins de l’estructura del SAAS”,  encara que va acceptar que en tots els àmbits hi ha una tendència alcista.

El nou director del SAAS va destacar també que de l’anàlisi preliminar que ha efectuat del sistema sanitari andorrà se’n desprèn que té uns punts forts, com són una població menys envellida que als països veïns, la petitesa del país –que hauria de fer més fàcil l’organització–, la lliure elecció de metge i el copagament –que, segons va dir, ajuda a la sostenibilitat del sistema i a “la cultura de l’ús responsable dels recursos”–. Quant als punts febles o les dificultats a les quals s’enfronta, hi ha el fet que un sistema autòcton per les dimensions del país és per força més car que en els indrets on hi ha més població, i la convivència entre l’estructura pública (el SAAS) i els metges liberals, ja que actualment hi ha una manca de coordinació entre les dues parts.

El cedre

Una de les tasques que Piqué haurà d’emprendre passa per resoldre els problemes que viu avui el centre sociosanitari 
El Cedre. Sobre aquest aspecte, el nou director del SAAS va declarar que la fusió entre dues estructures diferents (com són el Solà d’Enclar i el mateix Cedre) sempre crea tensions. A més, Piqué va remarcar que caldrà fer una clarificació entre l’assistència sanitària i l’assistència social.

 

Millorar la coordinació

Un dels reptes que haurà d’afrontar el nou director del SAAS és millorar la coordinació entre aquesta institució i els professionals liberals. Això ha de permetre garantir la continuïtat assistencial i l’optimització de recursos, va assenyalar. Piqué s’ha fixat tenir en breu una diagnosi sobre aquesta qüestió després de trobar-se amb els metges d’atenció primària. Considera que la introducció del metge referent i el treball en xarxes (va recordar que al Principat ja s’ha fet una prova pilot amb pacients malalts de diabetis) podria ser una bona experiència.

Més proximitat territorial

Piqué va afirmar que cal canviar la forma com s’ha organitzat la sanitat en els darrers cent anys, molt centrada en les institucions hospitalàries. Va declarar que “hem estat ineficients a l’hora de resoldre el problema dels pacients aguts i els crònics” i que per a aquests últims cal treballar amb més proximitat al territori (integrant tots els actors i treballant de forma coordinada amb els recursos de benestar social). També aposta per l’atenció domiciliària (tot el que es pot resoldre amb proximitat al malalt és millor, va dir), encara que això requereix una estructura.

Tractaments a l’exterior

El director del SAAS remarca que és inevitable que amb una població de 70.000 habitants alguns tractaments s’hagin de fer a l’estranger. Per garantir que això funcioni correctament, però, cal que es faci de forma organitzada. “No pot ser que tothom enviï gent a fora”, va assenyalar, al mateix temps que va afegir que les derivacions s’han de fer “d’institució a institució i no de metge a metge”. Això també pot ajudar a millorar la capacitat de resolució del SAAS, va dir, i permetre que certes coses que ara no es poden fer al país amb qualitat es puguin oferir.

Canvis a llarg termini

El nou responsable del SAAS va avisar que els canvis que s’hauran d’afrontar no es poden fer en un període curt de temps. Així, va indicar que les línies mestres (que caldrà sotmetre als grups parlamentaris de cara a assolir un pacte d’Estat en la matèria, tal com va anunciar el ministre de Salut) poden estar en uns mesos. Establir, però, cap a on hauria d’anar l’estructura i les modificacions que cal fer és una feina que requerirà un període més llarg. En la compareixença d’ahir, Piqué el va situar entre una o dues legislatures.

Equip format per gent de la casa

En la seva presentació, Piqué va assegurar que no porta cap equip de fora. “Vinc sol”, va dir. El seu objectiu, segons va exposar, és rodejar-se de gent de la institució, “buscar talent aquí”. Només en el cas que no trobi un perfil concret optaria per cercar-lo a l’estranger. També va destacar que al SAAS hi ha bons professionals, que tenen la il·lusió de fer les coses millor. Per això espera que si es posa un projecte engrescador a sobre de la taula s’obtindrà una bona resposta de la plantilla. Quant a l’estructura de la direcció, va remarcar que la part assistencial estava “una mica pendent”.